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公開責任部門 永昌縣人民政府 公開日期 2018-07-23
公開目錄 經濟社會發展規劃 文號
信息有效性 有效 公開形式 主動公開

永昌縣人民政府辦公室 關于印發“十三五”永昌縣結核病防治規劃的通知

為進一步減少結核病危害,加快推進健康永昌建設,根據《“十三五”金昌市結核病防治規劃》,結合我縣實際,編制本規劃。

一、防治現狀

“十二五”期間,在縣委、縣政府的正確領導下,全縣各鄉鎮和各有關部門、單位緊緊圍繞經濟社會發展大局,依法履行結核病防治職責,全面落實各項防治措施,不斷健全完善防治服務體系,結核病防治工作取得了明顯成效,全縣發現并治療管理活動性肺結核患者1444例,年成功治療率均保持在85%以上,肺結核報告發病率、死亡率呈明顯下降態勢,基本實現了“十二五”結核病防治規劃預期目標。但從實際情況來看,還存在偏遠農村地區結核病發病人數仍然較多,防治形勢嚴峻;縣級結核病定點醫院結核病診療設施設備不足,工作經費短缺,基層醫療機構防治力量薄弱;結核病防治專業人員不足,流動人口結核病發現、治療和管理難度大;結核病健康宣傳不深入,公眾對結核病防治知識認知度不高等突出問題。

二、總體要求

(一)指導思想

全面貫徹黨的十九大精神,以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引,認真落實黨中央、國務院決策部署,按照“五位一體”總體布局和“四個全面”戰略布局要求,牢固樹立五大發展理念,堅持正確的衛生與健康工作方針,以深化醫藥衛生體制改革為動力,強化結核病患者發現報告、診斷治療和隨訪服務等全環節管理,全面推進結核病防治工作,提升全民健康素質,為全面建成小康社會奠定堅實基礎。

(二)工作原則

堅持以人民健康為中心,堅持預防為主、防治結合、依法防治、科學防治原則。堅持政府組織領導、部門各負其責、突出重點、因地制宜、分類指導,穩步推進我縣結核病防控工作。

(三)規劃目標

到2020年,政府領導、部門合作、社會協同、群眾參與的結核病防治機制進一步完善。疾病預防控制中心、結核病定點醫院、基層醫療衛生機構分工明確、協調配合的“三位一體”服務體系進一步規范,結核病防治服務能力持續提高,切實滿足人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復等防治服務。醫療保障政策進一步完善,肺結核病患者疾病負擔進一步減輕。

1.全縣肺結核發病和死亡人數進一步減少,活動性肺結核人數控制在137例/年以下,發病率控制在58/10萬以下。

2.報告肺結核患者和疑似肺結核患者總體到位率達到95%以上,病原學檢查陽性肺結核患者及密切接觸者篩查率達到95%以上,肺結核患者病原學陽性率達到50%以上,耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。

3.肺結核患者成功治療率、基層醫療衛生機構肺結核患者規范管理率均達到90%以上。

4.學生體檢肺結核病篩查比例明顯提高;艾滋病病毒感染者肺結核病檢查率達到90%以上,群眾肺結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。

5.結核病定點醫院具備痰涂片和痰培養檢測能力,達到開展結核病分子生物學診斷的能力。

6.實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助等政策與國家基本公共衛生服務項目的有效銜接,增加抗結核藥品供給,將肺結核病納入醫保特殊門診疾病范圍,提高患者門診和住院醫療費用保障水平,減輕患者負擔,避免因病致貧、因病返貧。

三、防治措施

(一)規范防治服務體系

1.強化服務支撐。在縣電視臺、政府門戶網站等各類媒體上公開結核病定點醫院名單;加大經費支持,著力改善結核病定點醫院診療條件,確保達到呼吸道傳染病診療和防護條件,方便患者就醫,實現普通肺結核患者診治不出縣的目標。

2.加強隊伍建設。縣疾控中心、結核病定點醫院和基層醫療衛生機構要建立健全結核病防治工作考核激勵機制,配備專人負責結核病防治工作,嚴格落實傳染病防治人員衛生防疫津貼政策,對工作期間患肺結核病的防治人員按規定給予治療和相應的工傷或撫恤待遇,調動防治人員的積極性,穩定防治隊伍;做好結核病防治人員和相關實驗室檢測人員的防護工作,對從事結核病防治的工作人員進行預防性健康檢查,降低防治人員肺結核病感染率;要強化人員培訓,切實提高承擔結核病診療和防治管理工作人員的服務能力。

3.推進防治結合。我縣為省級確定的結核病分級診療和綜合防治服務模式試點縣,在試點的基礎上要進一步建立健全疾控中心、定點醫院、基層醫療衛生機構分工明確、協調配合的“三位一體”服務體系,認真落實結核病報告和登記管理制度,各醫療衛生機構發現肺結核患者和疑似患者要按照傳染病報告要求進行網絡直報,并將其轉診至結核病定點醫院。定點醫院負責對肺結核患者進行診斷、治療、登記、定期復診檢查和健康教育等;基層醫療衛生機構負責轉診、追蹤肺結核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者,并根據定點醫院制定的治療方案,在患者居家治療期間進行督導管理,對患者及其家屬進行健康教育等;縣疾控中心負責肺結核病疫情監測與處置,組織開展肺結核患者密切接觸者流行病學調查和篩查,開展信息收集與分析,組織落實轉診追蹤和患者治療期間的規范管理,組織開展肺結核病高發和重點行業人群的防治工作,開展防治宣傳教育、技術指導及實驗室質量控制等工作。

(二)多途徑發現患者

1.加大就診人群中患者發現力度。各醫療衛生機構在實施基本公共衛生服務項目過程中,要加強對咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結核可疑癥狀者的排查,發現肺結核疑似患者要轉診到定點醫院進行規范診治,并及時報告。

2.開展重點人群主動篩查。縣疾控中心、定點醫院和基層醫療衛生機構要相互配合,加強肺結核病主動篩查工作,做好對病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和患者、65歲以上老年人、糖尿病患者等肺結核病重點人群的篩查工作,將肺結核病篩查納入學校入學、監管場所入監和流動人口等人群的健康體檢項目,開展疫情高發的鄉、村肺結核全面普查,確保早發現、早治療,從源頭上降低發病率。

3.及時發現耐多藥肺結核患者。定點醫院負責對所有肺結核患者進行痰涂片和痰培養檢測,對病原學檢查陽性的肺結核患者和耐多藥肺結核高危人群進行耐藥篩查,并將疑似患者轉至市級定點醫院進行耐藥檢測和診斷。

(三)規范診療行為

1.實施結核病診療規范。定點醫院要根據肺結核門診診療規范、臨床路徑和結核病防治工作規范等有關技術指南標準,對肺結核患者進行診療,推廣使用免費固定劑量復合制劑;要注重發揮中醫藥在肺結核病治療、康復中的作用,推廣使用中醫藥治療制劑。定點醫院要為基層醫療衛生機構和非定點醫療機構轉診患者建立綠色通道,及時安排就診,病情穩定的患者要轉回基層,由基層醫療衛生機構提供健康管理服務,確保患者接受全程規范治療。要規范醫務人員診療行為,落實定點醫院處方點評、抗結核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監控制度。

2.規范耐多藥肺結核患者管理。探索因地制宜設立耐多藥肺結核患者社區治療試點工作,對病情平穩但仍具有傳染性的患者進行規范治療。縣疾控中心要加強對耐多藥患者登記管理、診療隨訪和全療程督導服藥等工作的監管和指導。

3.完善兒童肺結核病防治措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質量,對兒科醫生開展肺結核病防治技術培訓,規范兒童肺結核病診斷和治療服務。對傳染性肺結核兒童患者密切接觸者中發現的潛伏期感染者進行重點觀察。

4.加強結核病醫療質量控制。要完善肺結核病醫療質量管理工作機制,結合我縣實際制定肺結核病醫療質量管理相關制度、規范和具體實施方案,將肺結核病診療納入醫療質量控制工作體系。定點醫院負責組織有關專家對全縣肺結核病診療質量進行評估,并將評估結果作為對醫院評價的重要依據。

(四)做好患者健康管理服務

要按照國家基本公共衛生服務項目要求做好肺結核患者健康管理服務,并將服務質量納入對基層醫療衛生機構的考核內容。疾控中心、定點醫院和基層醫療衛生機構要做到患者轉診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接,加強對基層醫療衛生機構的培訓、技術指導和督導,全面推行肺結核病患者家庭醫生簽約服務制度。要創新方法和手段,充分利用電子藥盒、手機輔助管理等移動互聯網技術,逐步依托區域人口健康信息平臺,開展患者隨訪服務和管理,提高治療依從性及全程治療管理率,減少耐藥肺結核發生。

(五)做好醫療保險和關懷救助工作

結合我縣實際逐步將肺結核(包括耐多藥肺結核)納入基本醫療保險門診特殊病種支付范圍,將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結核藥品按規定納入基本醫保支付范圍。按照健康扶貧工作要求,積極協調人社、民政、社會保險等有關部門、單位,對符合條件的肺結核病患者及時給予相應治療和救助,患者治療費用按規定經基本醫療保險、大病保險支付后,發揮醫療救助和社會保險的制度合力,全面推行一站式結算服務,切實降低患者自付比例,為貧困傳染性患者提供適當生活補助,避免患者家庭發生大額醫療支出而因病致貧返貧。充分發揮社會組織特別是慈善組織等社會力量作用,積極開展對貧困肺結核病患者的關懷和生活救助,緩解生活困難的問題。

(六)加強重點人群結核病防治

1.加強結核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。對艾滋病病毒感染者和病人進行肺結核病篩查,必要時為肺結核病患者提供艾滋病病毒檢測服務。負責結核病和艾滋病診療的定點醫院要建立健全合作機制,共同做好結核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。

2.強化學校肺結核病防控。加強部門合作,建立衛計、教育等部門定期例會和信息通報制度。教育部門要全面落實新生入學體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施;衛計部門要對學校中的肺結核患者密切接觸者開展篩查,及早發現肺結核患者,加強治療管理,防止出現聚集性疫情;要進一步加強學校肺結核病疫情監測和處置,為學校開展肺結核病防控工作提供專業培訓、技術指導等。

3.加強流動人口結核病防控。按照屬地管理原則,做好流動人口肺結核病患者診斷、報告、轉診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務等工作;加強流動人口聚集場所宣傳教育,提高流動人口肺結核病防控意識和能力。對跨區域治療的患者,做好信息銜接和基本醫保異地就醫直接結算工作。

4.加強監管場所被監管人員結核病防控。開展入監(所)體檢肺結核病篩查和日常監測,落實肺結核患者治療管理,對即將出監(所)的尚未治愈的肺結核患者,監管場所應當及時做好轉介工作,將有關信息報送監管場所所在地和被監管人員戶籍地(或居住地)疾病預防控制中心,由當地定點醫院繼續完成治療。

5.對重點人群開展探索性治療服務。對艾滋病病毒感染者和病人、5歲及以下兒童、涂陽肺結核患者密切接觸者、小學生和初中生結核菌素試驗強陽性者探索性開展預防性治療服務,減少發病。

(七)保障抗結核藥品供應

完善藥品采購機制,根據藥品特性和市場競爭情況,實行分類采購,確保采購藥品質量安全、價格合理、供應充足。

(八)提高信息化管理水平

進一步加強肺結核病防治工作信息化建設。依托全民健康保障信息化工程,提高結核病管理信息的及時性、完整性和準確性,規范結核病信息報告。將定點醫院納入國家結核病防治信息管理系統,及時掌握肺結核患者登記、診斷治療和隨訪復查等情況。結合區域人口健康信息平臺建設,充分利用定點醫院和基層醫療衛生機構現有信息系統收集數據,加強信息整合。逐步實現肺結核病患者篩查、轉診追蹤、診斷治療、隨訪復查、治療管理等全流程信息化管理,實現疾病預防控制中心、定點醫院、基本醫保經辦機構之間縱向、橫向的信息共享。

四、組織實施

(一)加強組織領導。進一步加強肺結核病防治的組織領導,成立肺結核病防治工作領導小組,安排部署、統籌解決防治工作。各成員單位要將結核病防治工作作為重要民生建設內容,納入經濟社會發展規劃和政府目標管理考核內容,落實各項防治責任,完成規劃任務。

(二)落實部門職責。各鄉鎮和各有關部門、單位要牢固樹立“一盤棋”思想,創新工作舉措,狠抓工作落實,切實形成工作合力。各鄉鎮要嚴格落實屬地管理責任,配合相關部門做好肺結核病宣傳發動、摸底排查等相關工作;縣衛計局要會同有關部門共同組織實施本規劃并開展監督評估,加大貧困群眾肺結核病防治力度,對農村貧困肺結核病患者進行分類救治;將肺結核病防治作為傳染病防治監督執法的重要內容;協調完善全縣肺結核病防治服務網絡和專業隊伍建設;建立健全肺結核病防治信息管理和共享機制。縣發改局負責加強肺結核病防治機構等專業公共衛生基礎設施建設,改善肺結核病防治設施條件。縣教育局負責加強學校肺結核病防治知識宣傳教育,組織落實新生入學體檢等學校肺結核病防控措施,創建良好學校衛生環境,督促學校在疾控中心指導下做好疫情報告,嚴防肺結核病疫情在校園內蔓延。縣公安局、縣司法局負責會同縣衛計局對看守所等場所的被監管人員開展肺結核病檢查和治療管理;將肺結核病防治知識納入監管場所干警和醫務人員的崗位培訓和教育內容,納入被監管人員的入監(所)和日常教育內容。縣民政局負責擬訂社會救助政策,將符合社會救助條件的貧困肺結核病患者納入救助范圍。縣財政局要負責根據肺結核病防治需要、經濟發展水平和財力狀況,合理安排人均0.35元補助資金并加強監管,保障防治工作正常順利開展。縣人社局要積極推行醫保支付方式改革,提高肺結核病患者醫療保障水平;會同縣衛計局將肺結核病防治知識納入農村勞動力轉移培訓內容。縣文廣局要配合縣衛計局免費開展肺結核病防治工作公益宣傳,大力普及肺結核病防治知識。縣食藥監局要加強對抗結核藥品的質量監管,完善藥品質量抽驗機制,保障藥品質量。縣扶貧辦要加大對建檔立卡貧困人口中肺結核病患者的精準幫扶、做到無一遺漏。縣紅十字會等社會團體負責為貧困肺結核病患者提供人道主義救助,開展健康教育和關愛活動。

(三)加強宣傳教育。各鄉鎮和有關部門、單位要關注結核病預防、治療全過程,不斷創新方式方法,充分發揮“12320”公共衛生熱線、微博微信、移動客戶端等宣傳平臺作用,全方位、多維度開展宣傳工作,推動形成廣大群眾積極支持、關注和參與結核病防治的良好社會氛圍。以3·24世界防治結核病日為契機,集中開展宣傳活動。深入開展百千萬志愿者結核病防治知識傳播行動,把結核病防治知識納入中小學健康教育內容,將結核病防治宣傳教育工作常態化、持續化。對肺結核病患者及其家屬、密切接觸者和結核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學生、流動人口、老年人、糖尿病患者等重點人群,有針對性地開展宣傳教育,增強宣傳教育實效。

(四)監督與評估。縣政府督查室要定期組織相關部門對結核病防治工作進行監督檢查,及時解決存在問題,并對檢查結果進行通報。縣衛計局要會同有關部門不定期開展對各相關部門(單位)執行本規劃情況的監督檢查,結果報縣政府。

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